BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便当中病毒存在时间超过呼吸道

近日，中所国工程院院士李兰娟团队造成了的新分析报告指成，SARS-CoV-2分离株在体外实验中所病原总重的歧异最达270倍。不过，关于多种不同组织采样病原总重的小时变化及其与结核病严重层面彼此之间的关联性即使如此成迷。

4年初21日，东南大学梁廷波团队发表在BMJ的一项最新分析报告，通过深入分析从96位SARS-CoV-2感染病患者身上热带植物的3000余份多种不同组织的采样，系统地评估了SARS-CoV-2病原总重的动态变化和结核病进展。

报告指成，诊治病患者的病原总重引人注意高于轻度结核病病患者，这表明可以使用病原总重评估预后。另外，病患者排泄采样中所SARS-CoV-2的较短引人注意比口腔和血液采样更长，且排泄中所病原总重峰值浮现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病患者于2020年1年初19日至2020年2年初15日期间陆续被东南大学医学院自建第一疗养院该疗养院并经过经分析中心成院患有COVID-19，其中所22人为轻症病患者，74人为诊治病患者，中所位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

期间，分析其他部门总计收集了3497份病原采样，包括1846份口腔采样、842份排泄采样、629份血液采样以及180份尿液采样。

在结核病末期，通过口腔采样含有病原脱氧核糖核酸的比例为100%，排泄采样为59％，血液采样为41％。不过，随着小时的推移，口腔采样中所SARS-CoV-2的含有率逐渐下降，而排泄和血液采样的阳性率开始增加，并于第三周开始下降。

结核病进展期间以及采样一般来说彼此之间的SARS-CoV-2检测率

值得注意的是，尽管此前SARS病患者的尿液中所，病原RNA含有率达50％，但是在该分析中所，分析其他部门极少从1份来自于危诊治病患者的尿液采样中所检测成病原脱氧核糖核酸。

从病原较短来看，排泄采样的病原中所位较短最久，为22天（IQR：17-31天），口腔采样为18天（IQR：13-29天），血液采样为16天（IQR：11-21天）。在口腔采样中所，诊治病患者（21天，14-30天）的病原中所位较短显着少时轻症病患者（14天，10-21天），而另外两类采样在多种不同症状的病患者彼此之间阳性率并无显着歧异。

通过样品一般来说和结核病严重性检测SARS-CoV-2的较短。彩色条说明中所位数，黑色条说明四分位间距

从病原总重来看，口腔采样中所病原总重最低，其次是排泄采样，最后是血液采样。就轻症病患者而言，结核病末期口腔采样中所的病原总重巨大，并于中风第二周翻倍峰值；与之相比较，诊治病患者口腔采样的病原总重在中风后的第三周和第四周即使如此极高，不过此时排泄采样的病原总重已经多达了口腔采样。

多种不同结核病层面的病患者病原总重随小时的变化

随后，分析其他部门对诊治病患者的采样进行了进一步深入分析，发现男性的病原较短引人注意少时男士，而年龄多达60岁的病患者的病原较短则引人注意比年轻病患者更久。

尽管这项分析存在一些普遍性，比如病原总重实际上受许多因素影响，对病原总重的分析极少部分体现了体内病原的数量，但是它告诫我们，在霍乱防治中所，特别是对结核病初期病患者，需要加强排泄采样的管理。同时，通过病理手段减少病原总重，并加强对诊治病患者各阶段的管理，将有助于防止病原的传播。

原始来历：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.