病例学习：腰骶神经根联合畸形致直小腿抬高试验阳性

未来会，来自印度的 kamble 等内科医生媒体报道了一例与肩接合处神经根牵头发育不良系统性的，引起继发性直腿压低试制无征状的病变，刊登在同类型一期 Neurology Magazine上，那么该病有什么诊疗显造出及CT特点呢？看完毕表列病变你就了然于心。

病变女性，53 岁，造出现肩痛伴从右脊柱疼痛 3 个年初，无放射性疼痛或脊柱无力。直腿压低试制无征状，其余神经系统健康检查未见异常。

肩接合处 MRI 示意从右侧 L4 和 L5 神经根牵头发育不良（如由此可知 A.a-D.a 表），该图片特征伐示意木村状位「肩征伐」无征状（如由此可知 A.a 表）及轴位图片「双轨征伐」（如由此可知，A.b 表），均支持神经根牵头发育不良的检验。其他神经系统健康检查阴性且不会CT证据证明从右侧神经根排斥征伐象，以上指明直腿压低试制无征状是由于肩接合处神经根牵头发育不良所致。

由此可知. 肩接合处部轴位及木村状位 T2 平均数 MRI 系列图片由此可知，（A.a–D.a）脊椎木村状位 T2 平均数显微序列从中线到周围均示意单神经根分支为从右 L4 和 L5 神经根（如左下角表）。（E.a）右旁正中木村状切面示意神经根的正常位置（如左下角表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平均数显微示意「双轨征伐」（如左下角表）

跨越书本

肩接合处部神经根牵头发育不良是一种解剖相异，较罕见，诊疗显造出十分复杂，考虑到特异性，该疾病本身不一定造出现诊疗征状，只有当相异的神经根所处椎间盘引人注目或椎管宽阔使之高而才会导致征状，所以肩接合处部神经根牵头发育不良并非是引致本病的罪魁祸首，而是生理根基。

由于发育不良神经根重量较大、走言道异常或其相对互换所以轻微的脊椎间盘引人注目或椎管中央宣传部、背部宽阔即可导致较严重的神经根损害，显造出造出显著的征状、征伐状。因神经根起始和走言道异常等解剖相异，椎间盘引人注目或侧隐窝宽阔等虽然单单在单侧一个椎间，但诊疗征状往往显造出为多根神经根需注意，各好在神经根损害以往又可合于不一，引致诊疗上神经根征状的专业化、多变性。

CT在此之前 MRI 可在轴位、木村状为及锥体位三个断面简介神经根，为无创健康检查，其检验神经根发育不良有更大占有优势，尤其是 MRI 锥体位与发育不良神经根三角形相一致，能在同一三角形上精确、明晰地显示发育不良神经根的起源、走言道、总长度及直径等，是检视发育不良神经根的最佳三角形，近几年文献媒体报道称 MRI 尤其是锥体位 MRI 是检验神经根发育不良的金标准。

该病外科手术上主要引入手术外科手术。

查阅信源接收者

总编辑： 冷婷