Medscape：心血管风险患者慎用性激素

未来会，美国Consolidated Research公司Finkle 博士等明确指出，经过90天的皮质醇治疗法，病症遭遇心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的效用上升36%，≥65岁年轻人心梗效用则超过两倍，文章发表在未来会的PloS One杂志。

以前有深入研究明确指出，皮质醇治疗法后肾脏重大事件效用上升61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起人的一项深入研究“皮质醇对肾脏疾病的受到制约”，并建议废止小管丸素凝胶。此外，美国军士长医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也明确指出小管酮治疗法上升肾脏重大事件和死亡效用。 最初FDA批复皮质醇应用于更高小管酮血症的治疗法，所谓的“更高-小管”指伴有乏力、有所改善及耐心减慢等症状。皮质醇可以增强未成年耐心、改善，被称为“年轻的便是”，结果导致其滥用，而忽视了其效用性。2004年FDA批复皮质醇应用于女性更高的治疗法，由于没有适当的证据表明该药物的依然耐用性，可用慢慢下降。 因担心对肾脏疾病的制约，FDA听取委员会成员Nissen博士曾拥护皮质醇的可用。Nissen博士进一步指出“，小管酮不仅仅制约血脂的代谢，却是全是各组织的代谢，其产生的全面性制约还并未了解。” 。 Finkle 博士的深入研究共纳入55593名接受皮质醇治疗法的未成年，以及167279名接受5型磷酸二酯酶（PDE5）衍生物（西地那非和他杜尔非）治疗法的病症（相符合）。 深入研究挖掘出，服药前、后总年轻人MI相对效用值为1.36。≥65岁年轻人，皮质醇治疗法后90天内遭遇MI效用为2.19；＜65岁年轻人，仅仅推测效用有上升的趋势。PDE衍生物组服药后MI效用没有明显上升，老年年轻人中亦如此。 受试年轻人根据有没有有肺癌史两组，分析挖掘出有肺癌史＜65岁的年轻人 MI效用上升了2倍，无肺癌史年轻人MI效用无明显上升。而≥65岁的年轻人，不论有没有肺癌史，MI效用仅仅明显上升。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay博士对该深入研究的设计和粗略估计透过了高度评价，“运用于PDE5衍生物作为相符合，不受行为或者其它心理因素制约，结果恰当。通过扫描偏倚和混杂心理因素，进一步确保了结果可靠性。” 对存在肾脏效用的年轻人，偏爱有肾脏病史的未成年群体，建议慎用皮质醇。此外，临床医生需要根据经验透过皮质醇治疗法效用和收益的总体评核。

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总编： endo202