【每日一练】医学执业助理医师

1.男 ，40岁。突发直腰部剧不止3 小时,瘙痒向直小腿辐射，友焦虑、发烧。最似乎的疾病是

A.胆石病

B.急开放性胆囊炎

C.上尿路腹腔

D.急开放性肾结石

E.肺盂肺炎

【回答】C

重构:①上尿路腹腔故常观感为阵发开放性腰部或上腹部剧不止,并沿食道自为径辐射至同侧腹股沟。由于食道与肠管有共同的神经支配,故可导致焦虑发烧。根据题干，上例应该诊断为上尿路腹腔(C)。②胆石病故常观感为饲料餐后直上腹不止，黄疽,神偷强光。急开放性胆囊炎故常观感为饲料餐后直上腹无不止，M m p h y统阳开放性。急开放性肾结石故常观感为移出开放性直小腿瘙痒。急开放性肺盂肺炎故常观感为尿频尿急尿尿不止 ,痉挛，肺区内叩不止。

2.45岁 ，年长者。断续人眼胆石3 个年底余。IVP见直下肺盂布有不规则----缺损内，食道镜检见直下侧食道西南侧喷血，应该首先慎重考虑

A.肺结核

B.结核

C.X 新线不照相机肺腹腔

D.肺盂癌

E.肺炎

【回答】D

重构:①断续无不止开放性人眼胆石为肺盂癌最少用临床观感,IVP(静脉尿路造影，现已改称IVU)见直下肺盂内不规则----缺损，食道镜检直下食道西南侧喷血,说明并发症来源于直下肺，结合病史及临床观感,上例应该诊断为直下肺盂癌（D)。②肺结核故常观感为慢开放性食道刺激统、终末胆石、脓尿等。结核故常观感为无不止开放性人眼胆石、血块、瘙痒三联统。肺腹腔故常观感为阵发开放性肺无不止及胆石。急开放性肺炎故常观感为痉挛、胆石、心血管疾病、黏膜、心血管疾病等。

3.男,70岁。进自为开放性排尿困难3 年,减轻友背不止2 天。此背不止为

A.----开放性背不止

B.担忧开放性背不止

C.真开放性背不止

D.混合开放性背不止

E.紧迫开放性背不止

【回答】A

重构:①年长病症进自为开放性排尿困难,应该慎重考虑发炎。发炎病症以前主要观感为尿频，膀胱梗阻可浮现异故常逼尿肌功能开放性受损，食道顺应该开放性降低,尿频值得注意可并发紧迫开放性背不止（E)。晚期，主要观感为排尿困难,当梗阻减轻’食道过度----时，可浮现----开放性背不止（A )。可见发炎以前观感为尿频+ 紧迫开放性背不止，晚期观感为排尿困难+----开放性背不止，根据题意，正确回答为A 而不是E。③担忧开放性背不止是指腹压立刻增高粪便不随意地流出。真开放性背不止、混合开放性背不止都不是正规的背不止分类。

4.下面哪种胆石应该慎重考虑肺、食道腹腔？

A.无不止开放性胆石

B.终末胆石

C.举办活动后胆石

D.初期胆石

E.相当严重胆石友血块

【回答】C

重构:①肺、食道腹腔的典型临床观感为阵发开放性肺无不止及胆石,有时举办活动后镜下胆石是上尿路腹腔的唯一腹泻(C)。②无不止开放性胆石少用于泌尿系。终末胆石多见于肺结核。初期胆石见于食道腹部、后膀胱并发症。相当严重胆石友血块少用食道并发症。

5.女 ，50岁。直肺区内钝不止友低热2 个年底。B超检查找到直肺南部有一实开放性血块, 较小为5cm×4cm。CT检查找到直肺占位开放性病变，边缘不清。首选的病患分析方法是

A.免疫病患

B.根治开放性直肺切除术

C.放疗

D.辐射治疗

E.肺部分手术

【回答】B

重构:①病症直肺区内瘙痒、低热、直肺南部实开放性血块，边界不清,应该慎重考虑直结核，首选病患分析方法为根治开放性直肺切除术（B)。②免疫病患对预防和病患移出癌有一定。结核对放辐射治疗均不恰当。肺部分手术主要等同于于内侧结核或孤立无援肺结核,且局限于上、下极者。

6.年长者骨盆骨折合并泌尿系挫伤,最少用的挫伤部位是

A.食道腹部

B.膀胱凝胶部

C.膀胱部

D.膀胱部

E.膀胱球部

【回答】B

重构:①年长者膀胱以尿卵巢膈为界，细分当年、后两段。当年膀胱包括部和球部，后膀胱包括凝胶部和部。当骨盆骨折时，粘附于颈椎下支的尿卵巢膈立刻歪斜，产生剪切样暴力，故常使薄弱的后膀胱凝胶部断裂（B)。②年长者骑地区性伤故常导致当年膀胱球部挫伤。

7.年长年长者急开放性尿潴留少用的病征是

A.发炎

B.膀胱腹腔

C.膀胱外伤

D.食道异物

E.膀胱

【回答】A

重构: A B C D E 均可引起急开放性尿满留,其中发炎是年长年长者急开放性尿潴留的最少用病征。

8.女 ，28岁。神偷痉挛友尿频3 天。査微:T39.5℃ ，直肺区内叩击不止,尿故常规红细胞5 ~10/高倍视野， 白细胞20 ~30/高倍视野。该病症西南侧服病患的西南侧服是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【回答】D

重构:病症痉挛、尿频，尿故常规WBC20 ~30/HP，应该慎重考虑泌尿系统感染。病症强光、肺区内叩击不止，应该诊断为急开放性肺盂肺炎，而不是急开放性食道炎，故西南侧服西南侧服为2 周。

9.直下肺结核无功能开放性，直肺轻度大水,功能开放性正故常,经抗结核病患仍有食道刺激腹泻。下步病患方案为

A.继续抗结核病患

B.加强支持疗法

C.直下肺手术

D.直肺造瘘术

E.对症病患

【回答】C

重构:①无功能开放性的结核肺是肺切除术的指统之一，故可首先排除回答A B E。上例直下肺结核无功能开放性，应该自为直下肺手术(C)。对侧肺大水为肺结核的晚期并发症,若对侧肺大水较轻、肺功能开放性能够代偿’可直接自为患侧肺切除术;若对侧肺大水相当严重，肺功能开放性代偿过多，应该先自为肺造瘘竖井肺大水，维护肺功能开放性，待肺功能开放性恶化后再切除术无功能开放性的患肺。按此应以,上例直下肺结核+直肺轻度大水，可直接自为直下肺切除术，而无需先自为直肺造瘘。

10.直径2.8cm的肺盂双管腹腔，首选的病患分析方法是

A.抗感染病患

B.经皮肺镜卵石

C.西南侧服排石

D.肺盂切割取石

E.微外冲击波卵石

【回答】B

重构:泌尿系统腹腔的病患分析方法主要相异腹腔较小和部位 ，其中，肺腹腔的病患应以为: ① 2.0cm 的腹腔，西自为皮肺镜卵石取石术(PCNL)。故回答为B。