PLOS Med： 30-45岁时还有必要针头HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，美国制订了方面政策，提议对26岁所列的青少年女性来进行常规的生物糙病毒（HPV）防范。2009年，该项政策不断扩大21岁所列的青少年未成年。此后，随着乙型肝炎试验中原始数据的新发展，HPV防范政策也来进行了修定。

早先，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致胃癌的并不一定——大约70%的乳头状胃癌以及一定人口比例的胃癌、龟头胃癌、胃癌、胃癌和口咽胃癌都是由这两种并不一定导致——有2种HPV乙型肝炎可可选择。

已经有，一种新的磺胺类乙型肝炎(HPV-9)得到许可，该乙型肝炎可一次性针对7种高危HPV等位基因(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些等位基因占到乳头状胃癌病例的90%，同时还布满了对HPV-6/11的防范。目前所有的HPV乙型肝炎在防范乙型肝炎核酸HPV病菌和胃癌前病变方面似乎都有极好的，对于以前没有病菌过这些并不一定的人来说，是很有效的。

目前，有不少国家正在考虑将HPV防范的岁数少于提高到45岁，但这种政策的流行病学价值尚为不具体。为此，来自美国哈佛大学T.H. Chan流行病学学院的医学专家对现有乳头状胃癌筛查的背景下，30-45岁小孩子HPV防范的影响和成本高来进行了分析。

研究医务人员利用了2个独立的HPV微观模拟器框架来检验将女性（26岁）和未成年（21岁）水痘HPV乙型肝炎的岁数少于延长至30、35、40或45岁的成本高生产成本高。这些框架经过经验性校准，以反映美国人口减少中的HPV和方面乳腺胃癌的负担。

同时，应用作过去和今后防范、乙型肝炎、乳头状胃癌筛查和成本高的标准化来进行比较。分析的疾病结果包含乳头状胃癌、胃癌、口咽胃癌、龟头胃癌、胃癌和胃癌，以及阴茎黑尾。

结果显示，两种框架都预测，随着HPV防范岁数少于的减少，成本高较低，但健康生产成本高差异不大。女性和未成年30岁、35岁和40岁所列的防范方针的成本高生产成本高很低45岁所列的防范方针，后者的当前成本高生产成本高比(ICER)大于普遍给与的少于，即20万美元的恒星质量变动心灵-年(QALY)。

注：恒星质量-变动心灵年或恒星质量-变动心灵-年（QALY）是疾病负担的一般控制措施，其中的包含两个恒星质量和数量的生活居于。它用作政治经济检验中的，以检验诊疗介入的价值。

大幅度，当包含所有与HPV方面的结果时，水痘乙型肝炎至45岁的ICER为每得到一个QALY从315700美元到440600美元平均。当然，有关乳头状筛查依从性、乙型肝炎成本高和非乳头状HPV方面乳腺胃癌的自然史博物馆变化对防范方针的成本高生产成本高有重大影响。

上述结果提示，30至45岁的人群水痘HPV乙型肝炎可能无法达到“物有所值”的目标。这也警惕我们，HPV乙型肝炎注射要趁早。

概述：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.