JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的流行病学特征和结局

生理考虑到和免疫调节的扭曲可能增加呼吸道病菌产妇的失踪率和病菌率。妊娠期免疫缺陷患（COVID-19）的影响未曾完全说明。近日有研究相当了产妇时伴或不伴COVID-19的患患妇人的外科构造和结局，研究结果撰写在JAMA Intern Med杂志上。

人类学家从Premier Healthcare数据集库当中的国际间疾患和方面肥胖问题汇总类群第十版（ICD-10）预定义当中删选出2020年4月初1日至11月初23日其间产妇和入院的妇人，该数据集库包含约20%的美国患患患者。种族和民族是自我研究报告的，COVID-19病菌状态（ICD-10预定义U07.1）、共患和患患结果是可用ICD-10和账单预定义（多余当中的表1和表2）确认的。所有患者均研究报告入院处置和患患失踪。

在这项研究顺利进行的8个月初其间，406 446名产妇患患的妇人当中，6380人(1.6%)脑癌COVID-19。与未病菌COVID-19的产妇相比之下(n = 400 066)，病菌COVID-19的妇人更加同龄，上会是黑奴和/或西班牙裔，并脑癌糖尿患和肥胖症。

研究得出：在6380例COVID-19患者当中，6309例（98.9%）入院，212例（3.3%）需要重症理应，86例（1.3%）需要所制造合上，9例（0.1%）死于医务人员。尽管院内病菌率高，但有COVID-19的妇人的病菌率明显略高于无COVID-19的妇人。有COVID-19的产妇的败血症和静脉血栓栓塞（VTE）致死率略高于无COVID-19的产妇（败血症：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与短暂特质子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和风湿热（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）方面，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的产妇相比之下，有COVID-19的产妇在胸部成像、重症理应外科手术和所制造合上方面的可用率更加高。

根据2019年免疫缺陷患（COVID-19）精神状态产妇的产妇患患结局

在脑癌COVID-19的妇人当中，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、患态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿患（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾患（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓惨剧（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与可用所制造合上或院内失踪的机率高方面。

总的来说，被临床为COVID-19的患者的绝对病菌率和不良惨剧致死率高，这在无意间辨认出该疾患的同龄人群当中可能是意料之当中的。尽管绝对安全特质差异极小，但在有COVID-19的产妇当中，院内失踪、VTE和短暂特质子痫的致死率明显略高于无COVID-19的产妇。目前的研究结果证实了先前报道的病菌率，并指出在产妇时临床为COVID-19的妇人发生VTE的安全特质高。局限特质包括ICD-10编码的潜在正确类群、缺乏确证特质检测和医学影像辨认出、疾患严重以往的资讯，无法区分阳特质和有症状的COVID-19患症，低惨剧率和残余参杂。

在COVID-19产妇的妇人当中，风湿热、短暂特质子痫、血栓惨剧和失踪的高致死率引人注意指出，需要作出策略将安全特质降至最低。由于调查COVID-19外科手术原理的研究基本上排除了产妇，数据集也合理化了将这一人群纳入外科手术和疫苗外科试验的重要特质。

请注意：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241