睾丸扭转疾病应怎样进行治疗

　　针对睾丸改变，你了解多少？得睾丸改变后，你担心吗？据调查，很多患者得睾丸改变后，由于认识睾丸改变比较少，加上没有重视睾丸改变，也就错过了比较好医治睾丸改变时间。

　　手法复位

　　诊断1经肯定，未超过12h(小时)，可以立即试行手法复位予以改正。手法复位可能消除改变，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实行复位。可触及改变处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快减缓。选择性的睾丸固定术可推延至48h内实施。

　　手术探查及睾丸固定术

　　如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸改变的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要避免为了行特殊检查而造成不适当的延迟，由于睾丸坏死与睾丸改变时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可取得比较好的结果，改变延续8h或更多，后期的睾丸萎缩的产生将明显增加，而改变24h后，挽救睾丸已失去意义。

　　由于在改变程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸改变的病人，没必要顾虑其症状轻重，都应尽快手术医治。手术探查应当采取阴囊切口，便于直视下视察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，视察睾丸改变的程度，以肯定诊断。回转睾丸，并视察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后视察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采取不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次改变。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸改变容易再次复发。

　　对所有睾丸改变的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。由于几近所有这类病人都存在两侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺点，以后还有产生对侧改变的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上其实不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至产生改变。

　　睾丸切除术

　　在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保存，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保存改变复位后明显恢复循环的睾丸。改变12h后手术，受损伤的睾丸多数后期产生萎缩，精子计数降落。在目前的情况下，保存改变超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以肯定，可以注射荧光素，在紫外线灯下视察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保存。睾丸坏死切除者可同时或2期置入睾丸假体。

　　新生儿睾丸改变的处理

　　在新生儿期，睾丸刚降落到阴囊，引带没有完全融会于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，全部睾丸、附睾和狭窄的鞘膜囊可能1起沿着精索下面的纵轴旋转，构成睾丸鞘膜囊外改变。而鞘膜囊内改变是产生在青春期后的最多见的表现。临床上，发现刚诞生的新生儿1侧阴囊增大，可触及硬块，透光实验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿其实不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断便可确立。虽然立即手术探查有1定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。1般来讲除非存在化脓性感染，诞生时即发现的睾丸改变不1定需要外科探查，由于这类睾丸多已坏死。而如果睾丸改变是产生在诞生后，及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有1些小儿泌尿外科医师，对诞生后48h内确诊的睾丸改变立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除。并同时实施对侧睾丸固定术。最近几年的实验动物研究为睾丸的保存提供了根据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸其实不产生抗精子抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则没必要切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。

　　青春期睾丸改变的处理

　　青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于改变引发，由于睾丸引带已融会在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多构成鞘膜囊内改变。阴囊内疼痛突然产生，随后阴囊很快产生水肿。诊断1旦做出，应当立即实施阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。如果改变可以手法复位，睾丸固定术仍应实施，由于改变复发和睾丸坏死可产生在病人还没有出院前。

　　综上所述，面对睾丸改变疾病，不管你现在的睾丸改变病情到甚么程度，只要有积极医治的心态，配合睾丸改变医师的医治方案，相信睾丸改变很快就会治好。另外，在平日里，针对睾丸改变的预防工作，就要从小事情做起，只有预防好了睾丸改变，才能避免睾丸改变病情再次发作。