男性不育 输精管是否通畅

　　输精管、精囊造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是不是通畅，精囊腺有没有病理变化等，明确引发男性不育的病因。

　　受检前常规先摄1张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以避免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备，作碘过敏实验并排空膀胱。输精管、精囊造影检查的主要适应症：①睾丸活检证实精子产生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。②了解精囊有没有先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

　　正常情况下，输精管造影应表现为两侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊和射精管等组织都应显示。常见的异常精道影象以下：

　　1、输精管阻塞：

　　常见的缘由有输精管结核、炎症后瘢痕构成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部份缺损等。精道造影可明确输精管阻塞的部位及范围。如系射精管不通畅或完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩大。

　　2、精囊疾病：

　　1）精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道之外的结石或钙化，并与造影后的x线片对照。精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难，阻力大，受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。

　　2）精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应忌讳作精囊造影，以防病灶分散。精囊结核造影显示精囊曲、扩大，形态萎缩，可见破坏影象，并有射精管逆流现象，射精管末端内腔变小。如有空洞构成，由于造影剂与干酪样物资混合，可见虫蚀样边沿。精囊破坏严重时，管腔可完全闭塞，患侧精囊没法显影。

　　3）非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的黏稠度直接与造影剂显示浓淡有关。另外，精囊边沿不规则，有的显示部份或全部精囊扩大，并有造影剂外溢现象，此系非特异性精囊炎特有表现，在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。

　　4）精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩大，精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失，呈单1的囊状扩大，精囊的1部份或全部扩大。