慢性前列腺炎为何难以治愈?

2017-07-28 06:41 来源:中山男科医院

  慢性前列腺炎是男科临床上最多见的疾病,它大约占男科门诊疾病的50%以上。其症状复杂,因人而异,且常反复发作、时轻时重。我在临床上常常见到有些患者,虽经多方求治疗疗,也未能根治;更有些病人还会因此而继发不育症,给病人及其家属带来很大的痛苦。慢性前列腺炎为什么迁延难愈?缘由是多方面的,大致可归纳为客观因素,医源性因素和主观因素3个方面。

  客观因素,即前列腺本身的特殊性,表现在以下3个方面:

  前列腺解剖上的特殊性

  前列腺的位置特点:前列腺是男性独有的生殖器官,深居于男性骨盆腔内,其形状和大小很像板栗,底向上,尖向下,淡红而稍带灰色,包绕在男性尿道的起始部。临床上常把它分为5个叶,即前、中、后及左右两个侧叶。前后两叶都不大,很少产生病变,主要是中叶和左右两侧叶,它们是组成前列腺的重要部份,也是慢性前列腺炎病发的重要部位。由于前列腺腺泡表面有1层类脂质包膜,构成血—前列腺屏障,导致大多数的抗菌药物难以透过包膜,进入腺体而到达有效的血药浓度。因此给病人用药时,很难收到预期的疗效。这是慢性前列腺炎迁延难愈的重要缘由之1。

  前列腺与邻近器官的关系:尿道从前列腺中央穿行而过,前列腺包绕于尿道周围;左右成对的精囊,也是男性生殖系统的附属腺,如花生米般大小的精囊腺位于前列腺的后上方;而起源于附睾的输精管与精囊腺管会合成为左右射精管后,穿入前列腺,共同开口于前列腺内的尿道上。基于上述的解剖特点,慢性前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在,相互影响,因此致使慢性前列腺炎迁延难愈。

  前列腺液排出艰巨:由于前列腺的位置很深,其分泌的前列腺液,要经过前列腺管排入尿道,而有些人的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道,因此,分泌的前列腺液不容易排出而产生淤积;特别是当前列腺产生感染,炎症充血时,分泌物增多,很容易构成脓栓而填塞前列腺管,致使引流不通畅而淤滞于前列腺内,细菌难以排除,炎症不容易减退,即便已杀死的细菌,也因不容易排出体外而继续残留人体内产生危害,当人体抵抗力下降时,它又会死灰复燃。故慢性前列腺炎易出现症状反复,迁延不愈。

  前列腺生理功能上的特殊性

  前列腺虽是弹丸之地,但它不但在男性泌尿系统中占有重要地位,而且在男性生殖中具有特殊的作用。大致有以下几方面的作用。

  外分泌功能:前列腺是男性最大的副性腺器官,其分泌的前列腺液参与精液的组成,约占精液总量的1/6左右。前列腺最重要的功能是提**液中的某些成份,为精子提供适合的环境,让精子能自由地在精液中游动,为精子进入女性的子宫并与卵子结合创造必要的条件。因此,如果在精液中缺少前列腺液的参与,那末精子的质量和功能将会遭到严重的影响,在生育方面就会出现这样或那样的问题,比如,慢性前列腺炎时,由于精液酸碱度的改变,使精液偏酸,易致精于死亡;产生炎症时前列腺液中有大量的细菌、毒素、炎症分泌物,这些有害物资可消耗精液中的营养和氧气,影响精子的存活;由于慢性炎症也可致使前列腺液的分泌减少,使精液量减少,不利于精子的活动,也会影响生育。所之前列腺液对男性生育相当重大。临床上常见有部份精液异常的男性不育症与慢性前列腺炎有关。

  内分泌功能:前列腺内含有丰富的5α—还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。它在良性前列腺增生症的医治中起侧重要作用。临床上可通过阻断5α—还原酶,以减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺萎缩,对前列腺增生症的医治有1定的作用。

  控制排尿功能:前列腺参与构成尿道内括约肌,当我们想要排尿时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,尿液得以从膀胱顺利排出。所以,慢性前列腺炎病人常常有尿道方面的症状,如尿频、尿道有炽热感、乃至尿痛等。

  运输功能:前列腺实质内有尿道和两条射精管通过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入尿道,进而排出体外。试想如果慢性前列腺炎出现血精时,常常多是与精囊炎同时存在。如果合并有输精管发炎时,就会出现射精时尿道辣痛。

  前列腺的以上4项重要功能,在人体内发挥了重要的作用。

  病发年龄阶段本身的特殊性

  慢性前列腺炎多产生于青壮年,这1年龄段正是男性的性活跃期,前列腺的负担加重,因此抵抗力下降,因而细菌容易乘虚而入逆行重复感染。再者频繁的性冲动可引发前列腺反复充血,容易加重症状和炎症,以致迁延难愈。

  正由于本病处于此年龄段,工作的紧张、生活的压力、休息时间的减少等,无时无刻不在影响人体的抵抗力,对本病的产生、发展和演化也起着1定的推动作用。

  

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