检查大肠螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抗病毒（PPIs）在肠道吸取入血后可河运至胃黏膜壁细胞，直接依赖性于酸性腔或肠道管，再生为活性亚磺酰后与质子泵的半胱氨酸残基结合，抗真变形虫 H+/K+-ATP 选择性，发挥依赖性胃酸肠道的依赖性。

PPIs 可增强杀变形虫抗病毒在 H. Pylori 根除时的活性，并软性依赖性 H. Pylori 潮湿和甲醛选择性。PPIs 与杀变形虫抗病毒借助于可使螺旋 H. Pylori 转再生成圆锥形，甲醛选择性和毒力升高，减少对许多组织的损害。但 H. Pylori 圆锥形变导致其对杀变形虫抗病毒不敏感，这很不太可能是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 潮湿、遗传学、甲醛复合物的冲击也不太可能导致 H. Pylori 相关体检消失假复数。

尽管有研究属实 PPIs 对 H. Pylori 的杀变形虫是暂时性的，但是对胃镜体检前无需废弃 PPIs 的时间亦然无确证。为此，来自德黑纳所学校 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 杀变形虫的相关研究，结果公开发表于未来会的 Helicobacter 周刊上。

研究比如说了 250 唯消化不良病变，之外于 Shariati 医务人员接备受胃镜体检，112 唯（44.8%）病变 H. Pylori 酵母变形虫培养阳性，被确立研究。其中 53 唯（47.3%）为女性（19-75 岁，平之外年龄 47 岁），59 唯（52.7%）为未婚（19-63 岁，平之外年龄 41 岁）。17 唯女性和 35 唯未婚既往服用过 PPI，大多是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有病变于胃窦解剖 2 块，分别用于快速甲醛复合物试验车（RUT）和酵母变形虫培养，解剖许多组织培养于软性布鲁氏变形虫血琼脂（BBA）微生物中。多余的许多组织顺利进行革纳氏染色和光学仪器判读，审核典型的螺旋 H. Pylori。微生物保存于 37℃ CO2 培养器中，3～5 紧接著判读酵母变形虫潮湿原因。主要通过革纳氏染色、酵母变形虫形态、过氧化氢复合物、脲复合物和氧化复合物试验车确定 H. Pylori 病原体。

测试主要判读 PPIs 对 H. Pylori 潮湿、甲醛复合物试验车、遗传学的冲击。其中 20 唯病原体使用纸片扩散法定量对 OMP、纳冒险者唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的平之外补血沸点（MIC）。

就有补血区的宽度（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 确定为敏感。PPIs 对 H. Pylori 甲醛复合物试验车的冲击，使用 10 唯病原体定量 PPIs 依赖性 H. Pylori 甲醛复合物的平之外沸点，使用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据说明顺利进行 RUT 试验车，判读颜色推移。另外，判读移除 OMP 冲击后 H. Pylori 的推移，并研究备受 PPIs 依赖性的 H. Pylori 对杀变形虫抗病毒的敏感性。

确立研究的 112 唯病变中 14 唯（12.5%）RUT 复数，其中 12 唯曾使用过 PPIs 。研究属实 OMP 和 LPZ 抗真变形虫以上 14 唯（100%）病原体潮湿，OMP 依赖性全部 14 唯病原体的甲醛选择性，LPZ 抗真变形虫其中的 12 株（85.7%）。科研人员显示 RUT 复数与使用 PPIs 不具备显著的相关性。另外，PAN 对 112 唯 H. Pylori 病原体的甲醛复合物并未冲击。

以上测试结果说明 OMP、LPZ 依赖性甲醛选择性，不太可能导致胃镜体检时 RUT 假复数。

112 唯病原体中 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 潮湿并未杀变形虫。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甲醛选择性的杀变形虫，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，测试挖掘出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 之外有杀变形虫，说明亚磺酰的形成并不是 PPIs 杀伤力酵母变形虫的极其重要，尽管酸化的苯并咪唑类亚磺酰制剂抗真变形虫 H. Pylori 的甲醛复合物，但 OMP 和 LPZ 杀伤力 H. Pylori 的机制亦然不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 唯病原体中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甲醛选择性并未杀变形虫。OMP 使用 0～40 分钟后对仅有病原体的甲醛复合物有杀变形虫，LPZ 则无需 20～40 分钟。LPZ 依赖性 H. Pylori 潮湿的依赖性强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效依赖性甲醛选择性。另外，由于生理学特性相异，相异 PPI 对 H. Pylori 潮湿和甲醛复合物的杀变形虫相异。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 微生物中短时间培养 9 紧接著挖掘出，酵母变形虫生机促使升高，仅有再生成圆锥形变形虫，甲醛选择性升高。移除 OMP 冲击 6 紧接著，H. Pylori 的潮湿、形态和甲醛选择性无明显推移。但是 9 紧接著以上指标之外开始改善，12 紧接著完全恢复。短时间培养（31 天）使 H. Pylori 转再生成圆锥形，DNA、RNA 低水平升高，但仍传达甲醛复合物、细胞神经毒素和空泡神经毒素突变。

综上，作者建议在胃镜体检前废弃 PPI 最少 12 天，可防止 H. Pylori 体检的假复数。另外，对胃体和胃窦之外取解剖顺利进行 H.Pylori 化验也有助于提高阳性率。

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主编： 罗妍