HIV 感染者感染结核杆菌即刻何时启动抗病毒治疗？

世界卫生小组织（WHO）读物推荐：对缺血性和艾滋病毒联合感染者进行时现代抗逆转录病毒病患（ART），不管初始 CD4 巨噬细胞计数器，但支持这一推荐的证据质量较高。

来自肯尼亚的分析人员通过分析 HIV 阳性且 CD4 巨噬细胞计数器 ≥ 220/µL 病患感染 TB 后开始 ART 病患的时间，来找回其与缺血性病患结果的连续性。分析找到，对于 HIV 阳性且 CD4 巨噬细胞计数器极小 220/µL 的缺血性病患，ART 病患可以延误到 6 个年底的抗缺血性病患落幕后进行时。该社论发表在 2014 年 7 年底的 The Lancet 上。

该分析为随机，安慰剂对照的临床试验分析，开始于 2008 年 1 年底 1 日，落幕于 2013 年 4 年底 31。一共 26 个病患中心加入了该分析，分别位在南非，肯尼亚，乌干达和博茨瓦纳。该分析病患的确立标准为 HIV 阳性且缺血性杆菌培养阳性的病患，病患已经进行时缺血性病短程复发 2 周。

将病患以 1:1 的比由此可知被随机分配到现代病患小组（缺血性病患开始 2 周后）和延误触发病患小组（6 个年底的缺血性病患落幕后）。随机数由计算机分解，病患根据 CD4 计数器分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患和分析人员都不似乎分小组结果直到 6 个年底的缺血性病患启动后。主要的往南事件为在开始缺血性病患 12 年底内缺血性病患的失败，缺血性复发和幸存者。二级往南事件包括幸存者率。

分析人员一共侵入性了 13588 由此可知病患，确立了 1675 由此可知病患：其中 834 由此可知为现代病患小组，841 由此可知为延误病患小组。现代病患小组的主要往南事件患病率为 8.5%（767 由此可知则有 65 由此可知），延误病患小组为 9.2 %（771 则有 71 由此可知）。

CD4 巨噬细胞计数器为 220–349/µL 的病患主要往南事件患病率为 7.9 %（331 则有 26 由此可知），CD4 巨噬细胞计数器极小 350/µL 的病患为 9.6 %（342 则有 33 由此可知）。

不同病患小组间幸存者率无显著差异。现代病患小组 3 和 4 级不良事件患病率为 18%（149/834），延误病患小组 3 和 4 级不良事件患病率为 21%（174/841）。致病改建症的患病率均为 10%（87/834，84/841）。

该分析分析表明，对于 HIV 阳性且 CD4 巨噬细胞计数器极小 220/µL 的缺血性病患，ART 病患可以延误到 6 个年底的抗缺血性病患落幕后进行时。世界卫生小组织（WHO）可以根据这一结果对缺血性和艾滋病毒联合感染者病患读物进行时更新。

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编辑： infect201