细数众多降糖药的医学特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 倾向声明里面表示，降糖抗病毒为了让，须要从效果、低体温、体重、抗病毒及费用各个方面展开综合评估。

2013 年 AACE 则强劲调降糖、瘦身与安全并重，举荐根据 HbA1c 的有所不同高水平为了让单止痛、重取而代之组建或多重用止痛。

2015 ADA 的体温操纵计划主要是取而代之增了 SGLT-2 抗病毒的采用，使得与二甲双醯重取而代之组建采用的二线用止痛抗病毒由从前的 5 种变为 6 种。

降糖止痛的主导作用有助于主要包括促进雌激素表皮、改善雌激素对抗、提高摄取、在短期内转化等，而各类降糖止痛对；也体温和餐后体温的主导作用也有所不同。各降糖止痛的主导作用抗肿瘤不知下表。

下面我们将对各类抗病毒的在结构上因由表述。

磺脲类抗病毒

是一种在经济上、独创的雌激素促泌剂。抗病毒包括体重增大和低体温，尤其是对于老年患者和肾特性不全者，牵涉到低体温的安全性较高。其里面，格列喹酯由于主要通过肝胆系统人体内，在轻度肾特性不全患者里面也可以采用。但随着取而代之降糖止痛的不断再次出现，该类止痛在外科里面的运使用仍要日趋缩减。

雌激素促泌剂由于降糖主导作用强劲，在里面度高体温患者里面运使用颇为多，但须要注意及早减量。在轻度高体温产妇里面，不对尽量避免采用；如果采用，不对小时候低剂量开始，日趋增大低剂量。有肾特性负面影响者，除格列喹酯外不其所采用。采用里面亦须警惕低体温的牵涉到。

格列奈类

属于非磺脲类雌激素促泌剂，可单独采用或与双醯类、噻唑烷二吡咯重取而代之组建采用，以提高餐后体温为主要抗肿瘤。由于糖苷底物抗病毒也是以提高餐后体温为主，在与该类抗病毒标靶时要注意评估用止痛安全性。另外需强劲调，该类抗病毒需每次进餐时服用，并非里面长效药品。

二甲双醯

各国指南举荐的一线首选抗病毒。可增大机体胰岛真诚，缩减不耐可用，缩减胃对糖的转化。二甲双醯单用时可有效提高；也和餐后体温，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 增高 1.5%-2%。

二甲双醯的与低剂量就其，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，采用 500 mg/d 的低剂量则效果不明显。除提高体温外，二甲双醯还可以提高 LDL-胆和三酯高水平。双醯类抗病毒不致使低体温和体重增大，可以缩减超重和肥胖致使的心血管事件和感染率，在没有禁忌症时需用时用止痛。

但二甲双醯可造成了胃胃不适；另外，在运使用里面约有 5%-20% 的患者会牵涉到继发性失效的现象，这与心血管疾病发病有助于、用止痛方式也和生活方式也等有关。

α-糖苷底物抗病毒

α-糖苷底物抗病毒可使 HbA1c 提高约 1%。不增大甚至可提高患者体重，但胃胃高血压常不知，如中期胃排气、胀气等；若小时候低剂量开始，后期这些高血压会不复假定。研究显示，在取而代之诊断 2 改型心血管疾病患者里面，苏尔波糖 100 mg 与二甲双醯颇为。

糖苷底物抗病毒可在短期内转化、减轻胰岛β蛋白负荷，在或多或少上可说是不依赖于雌激素而起降糖主导作用。对却是餐后高体温的 2 改型心血管疾病患者治果较好，且使用轻里面度高体温患者不牵涉到低体温；另外，已被批准使用 IGT 患者。

噻唑烷二吡咯

可显著改善雌激素对抗展现出降糖主导作用。此类抗病毒对；也体温提高明显，本身不诱发低体温；但 HbA1c 提高速度快速，且可致使部分患者体重增大。后期由于找到其假定心血管副反其所、左腿、水钠储留等安全性，在外科里面的运使用地位日趋增高。

GLP-1 就其类

在进餐后，食可作可刺激胃蛋白表皮 GLP-1 和 GIP。两者作为胃激素，可以通过增大胰岛真诚、促进雌激素表皮等主导作用影响糖代谢。最早研究得出结论，口服 GLP-1 接下来 6 周可使 HbA1c 提高 1.3% 左右，胰岛真诚增大约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 底物副产可作失活，因此，取而代之降糖止痛 DPP-4 抗病毒和 GLP-1 类似可作其所运而生。两类抗病毒的详细资料比较不知姬秋和教授的精彩视频简介。

SGLT-2 抗病毒

SGLT-2 分担了肾脏 90% 的重转化，为了让性抑制 SGLT-2 之后可通过增大尿糖、缩减总能量过量而提高体温高水平。而增大尿糖未找到对患者有致病表现，此类抗病毒由此而再次出现。

2 改型心血管疾病用止痛经验

实体用止痛时治果通常随时间延展而日趋提高。中期重取而代之组建用止痛可能对弱化体温操纵、在短期内胰岛蛋白特性败血症非常极为重要。

欧美地区通常根据 HbA1c 高水平划分为四个期中展开有所不同默许。HbA1c＜6.5% 为心血管疾病前期，可通过生活方式也默许展开传染病；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以实体用止痛，同时其所注意根据主导作用有助于区分抗病毒主导作用强劲弱，以及对餐后和；也体温的主导作用抗肿瘤来为了让抗病毒；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需双标靶止痛，重取而代之组建用止痛需有助于二者之间并注意缩减抗病毒的牵涉到，详细资料二者之间原则和概要不知视频简介；HbA1c＞9.0% 人口为120人其所停用多抗病毒重取而代之组建或雌激素用止痛。操纵目标各个方面，对于有所不同人群可以有有所不同的降糖目标。

当然，对于降糖抗病毒的为了让，须要顾虑的因素较多，如心血管疾病分改型、体重指数、病程长短、体温高水平、合并症和出血情形、年龄、餐后和；也高体温类改型、的文化及在经济上状况等。综合以上情形才可为患者为了让早先的理论化降糖用止痛计划。

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主编： 沈亮亮